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    精研微創技術——我院成功完成首例”陰道斜膈“切除術
    發布:2024-02-29 瀏覽量:8 
    大家都知道,月經是一個女童步入青春期,成長為一個女孩的標志,可伴隨著月經而來的,還有一些“難言之痛”,近日,我們門診就來了一位這樣的小患者:女孩從月經初潮就開始出現下腹痛,需要吃止疼類藥物及臥床休息才能緩解。

    母親焦急的帶著女兒來到我院,彩超顯示女孩竟然有著兩個子宮,卻只有一個腎,經超聲科和婦科團隊討論,考慮女孩患有罕見的生殖道畸形:陰道斜隔綜合征。那么今天就讓小編為大家科普一下,什么是陰道斜隔綜合征。

    斜隔綜合征

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    陰道斜隔綜合征是指雙子宮(偶有完全縱隔子宮)、雙子宮頸及陰道斜隔的先天性畸形,常合并斜隔側的泌尿系統畸形,以腎缺如多見。

    陰道斜隔綜合征的分型



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    I型(即無孔斜隔型):一側陰道完全閉鎖,陰道斜隔后的子宮與外界及對側子宮完全隔離,兩子宮間和兩陰道間無通道。

    Ⅱ型(即有孔斜隔型):一側陰道不完全閉鎖,陰道斜隔上有1個直徑數毫米的小孔,斜隔后的子宮與對側子宮隔絕,經血可通過斜隔上的小孔滴出,但引流不暢。
    Ⅲ型(即無孔斜隔合并子宮頸瘺管型):一側陰道完全閉鎖,在兩側子宮頸之間或斜隔后腔與對側子宮頸之間有一小瘺管,斜隔側的經血可通過另一側子宮頸排出,但引流不暢。
    臨床上以I、ll 型多見,也有不似典型I、lI、Ⅲ型的類陰道斜隔綜合征,如無孔斜隔合并一側子宮頸閉鎖。
    如果把子宮比作有兩間屋子的房子,宮頸是每個屋子的門口,陰道是房子外邊的一條路,那么陰道斜隔就好比在路中間建了一堵墻(I型),有的墻上有窗戶(II型),有的墻上沒窗戶,但是直接在2間屋子中間開了門(III型)。

    隔綜合征的癥狀

    1.經血引流不暢的癥狀:陰道斜隔綜合征I型患者主要表現為月經初潮后不久的痛經和盆腔包塊,Ⅱ型和Ⅲ型患者主要表現為陰道異常分泌物(如經期延長或血性、膿性白帶),合并一側子宮頸閉鎖的患者可因閉鎖側子宮腔積血而表現為周期性下腹痛。

    2.感染:表現為青春期后的腹痛、陰道流血淋漓不盡和陰道流膿等。
    3.子宮內膜異位癥:其中合并卵巢子宮內膜異位囊腫者最常見且多發生于斜隔側。

    斜隔綜合征如何治療

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    手術治療是本病惟一有效的治療方法,一經診斷即應手術,避免因治療不及時或治療不當而引起的盆腔感染、子宮內膜異位癥、盆腔粘連、不孕癥等。目前,手術治療方式尚不統一,有經陰道手術將陰道斜隔切開或切除、腹腔鏡監護下宮腔鏡手術將陰道斜隔切開或切除、宮腔鏡下陰道斜隔切開或切除。

    考慮本例患兒年齡小、無性生活史,傳統的經陰道裸眼下手術不可避免的損傷處女膜,向北京復興醫院腔鏡中心劉玉環教授匯報病歷后,劉玉環教授提出,可以行無損傷處女膜宮腔鏡下陰道斜隔電切術。
    在與其父母充分溝通后,于2024年2月28日行宮腔鏡下右側陰道斜膈電切術,術中宮腔鏡探查左側宮腔為單角,兩宮頸間厚約1cm隔板,斜行附著右側陰道壁,遮蔽該側宮頸,形成斜隔后腔。如何安全又有效的切開厚厚的隔板成為手術的難點,在劉玉環教授、我院超聲科及麻醉手術室的多方合作下,手術很成功,切開了厚厚的隔板,陰道及子宮的積血排出。術畢,女孩處女膜完整。
    宮腔鏡是當代微創外科的主流技術之一,為加快承德市婦幼保健院技術人才培養,提高轄區內醫療技術水平,促進優質醫療資源下沉,我院婦女保健部通過預約北京婦科專家來院坐診、開展預約手術等工作,讓本地患者實現就近便捷就醫,免除了患者來回奔波,檢查難、住院難的實際情況。同時,以“實戰”的帶教形式,為我院醫療團隊帶來寶貴的經驗和指導,進一步提高我院的微創技術水平,推動京津冀醫聯體的工作進程。本次疑難手術的成功,一方面是專家的豐富的子宮畸形矯治經驗,另一方面感謝超聲科的楊素芬主任的高超的超聲診斷水平和術中監測。



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